织梦CMS - 轻松建站从此开始!

重庆九龙坡区试管婴儿哪个医院最好_重庆九龙坡区试管婴儿医院有哪些_365助孕

当备孕遇上了“巧克力囊肿”怎么办?

时间:2019-06-12 04:09来源:未知 作者:admin 点击:
巧克力囊肿,近年来发病率越来越高,尤其在不孕的人群中。在这里就给备孕的你好好梳理一下。 首先,要澄清的是,不是卵巢会生出巧克力,也不是巧克力吃多了才长巧克力囊肿。所

  巧克力囊肿,近年来发病率越来越高,尤其在不孕的人群中。在这里就给备孕的你好好梳理一下。

  首先,要澄清的是,不是卵巢会生出巧克力,也不是巧克力吃多了才长巧克力囊肿。所以,这个“巧克力”是不能吃的!吃货可以绕路了。

  巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型,跑出子宫腔的异位内膜在卵巢生长,形成囊肿。

  既然是内膜,即使不在子宫腔,它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响,来一次月经,就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出,只能呆在囊肿里,越积越多。这些陈旧性的出血,样子类似巧克力液,所以俗称巧克力囊肿。

  其实它的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”,就像是个离家出走又自力更生的顽皮孩子。

  这个比较复杂,有好多种说法,具体是哪一种原因,这一下子也说不清楚,以后有机会再扒一扒。

  最经典的理论就是经血逆流种植学说,月经血从输卵管逆流到盆腔,个别有活性的内膜组织扎根种植下来,走到哪儿,就长到哪儿。最常见部位当然是卵巢咯。

  我们如何才能知道肚子里有没有长出这个“离家出走的孩子”呢?首先,需要注意的是那些可能有子宫内膜异位症的人,因为她们有近一半的可能会长有巧克力囊肿。

  1.如果有痛经,尤其是痛经逐年加重,或者从无到有者,那么要警惕;或 者是下腹部常有疼痛,如果疼痛有周期性,那么更要怀疑了。

  2.不孕的病人,也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。

  3.不孕的病人,也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响;巧克力囊肿还会影响卵巢功能,不排卵;还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。

  6.巧克力囊肿长大到一定程度,有可能会发现破裂,出现一侧下腹疼痛,或轻或重,严重者需急诊手术。

  出现以上这些情况,就要去排除是否有巧克力囊肿。当然,还有一部分病人平时没有明显的不舒服,可能只是常规体检时才发现。

  除了常规妇科检查外,B超是最有价值的无创性检查方法,如何B超也吃不准,可以考虑做核磁共振检查。再联合一下血CA125检查,巧克力囊肿多数会有一定程度的升高。

  当然,还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别,最最准确的当然是手术+病理诊断,其他的检查都可能存在一定的误差。

  如果囊肿小于4cm,痛经较轻,也没有不孕的病史,那么可以先不开刀,直接试孕。试孕过程中要定期复查B超,还有血CA125水平。

  一旦怀孕成功,那么就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩。所以,孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。

  假如做了剖宫产,可以顺带处理一下囊肿。顺产的话,产后继续随访B超,不进展也可以不手术,或者用药物控制延缓一下。产后哺乳时间可以长一点,可以让月经复潮迟一点,也是有助于延缓病情的进展。

  好办啊,当然是继续怀孕了,理由同上。不过如果囊肿太大的话,孕期要小心出现囊肿破裂,引起腹痛,严重的可能会流产。

  可以很肯定地说,目前没有一种药可以治好子宫内膜异位症,包括巧克力囊肿。可选择的药物很多种,但都只能在一定程度上抑制疾病进展,没有办法根治。如果有办法根治,一种药物就够了,也不需要这么多的选择。

  贵的药,比如GnRHa,缓解的效果好一点,每28天打一针,但是副作用也相对大一点,用药时间就不能太长,一般3-6个月。便宜一点的,比如避孕药,副作用小,可以用上好几年,但是缓解的效果也差了许多。

  所有的这些药物,在用药期间,对病情有不同程度的抑制,但是停药后,基本都会继续进展。而且,这些药,在使用期间,都有避孕作用,不利于备孕的准妈妈们。所以,一般适用于需要手术的人,在术后联合应用,可以抑制可能残留的异位内膜。而且多数选择GnRHa,因为研究发现术后联合使用GnRHa比起其他药物,妊娠的成功率要高得多。

  如果囊肿增大到5cm,CA125升高明显,痛经严重药物保守治疗无效,或者试孕1年没有成功。那么,就需要做手术了。手术最好的方式是择腹腔镜手术,因为微创啊。

  手术时既可以剥除囊肿,又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶,如果输卵管有黏连也可以同时分解,顺带做一下输卵管通液,了解通畅情况。手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估,评估方式可以采用r-AFS或者内异症生育指数。评分低的,术后可以尝试怀孕;分数高的直接建议做试管婴儿,不要浪费时间去尝试了。

  一般情况下,术后来过一两次月经,就可以去试孕。还可以在术后联合使用GnRHa打针治疗3-6个月,一方面抑制复发,另一方面,GnRHa停药后头1-2月,妊娠成功率会更高一些。

  这些治疗方式和试孕时机的选择,要根据手术中的具体情况以及病人对生育的时间要求来决定。

  巧克力囊肿剥除术后,很容易复发。据统计,保守性手术后,5年复发率高达40%-50%,手术+药物联合治疗也有20%的复发率。

  如果复发了,还要有生育的要求,那么首先不是马上再去手术,因为反复手术,会加快卵巢储备功能的衰退,降低妊娠的成功率。

  建议先到生殖中心做个评估,如果囊肿不大,输卵管通畅有问题,可以直接做试管婴儿。

  囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液,用GnRHa控制3-6个月后做试管婴儿;或者取卵后再次腹腔镜手术,术后再进行胚胎移植。

  备孕的你,如果是初次遇到巧克力囊肿,相对好处理一点,妊娠成功率也高些,如果遇上复发的,难度大一点,也需要和医生好好沟通,争取成功妊娠。

  擅长治疗因输卵管堵塞、生殖道感染炎症、子宫障碍、内分泌排卵障碍等引起的不孕不育

(责任编辑:admin)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价: